Герб города Новополоцка
Главная
1 метр 20 сантиметров сколько сантиметров
Решите уравнение sin 3

Правая и левая легочная артерия - Рентгеноанатомия легочной артерии, вен и корней легких

Рентгеноанатомия легочной артерии, вен и корней легких. Схема расположения составных элементов корней легких на обзорной рентгенограмме в передней проекции. Пунктирной линией обозначены трахея и бронхи, сплошной линией обозначены артериальные сосуды, вены окрашены в черный цвет. А - артерии; А1,2, Схема изображения корней легких на рентгенограмме в боковой проекции: Ввдп - правый верхнедолевой бронх; Ввдл - левый верхнедолевой бронх; Апр - правая легочная артерия; Ал - левая легочная артерия; V вп, V нп - вены правого легкого; V вл, V нл - вены левого легкого; ОО1 - срединная фронтальная плоскость.

Схема расположения составных элементов корней легких на томограмме в задней проекции. Схема расположения структурных элементов правого корня на боковой томограмме бронхиальный слой: Схема расположения составных элементов левого корня на боковой томограмме бронхиальный слой ; 1 - левый верхнедолевой бронх; 2 - левая легочная артерия; 3 - нижняя вен а левого легкого; 4 - промежуточная часть левой легочной артерии; 5 - верхнедолевая вена; 6 - нижнедолевая артерия; 7 - верхняя вена левого легкого.

Болезни Лекарства Тайна древнего бальзама мумиё-асиль Йога и здоровье Противоядия при отравлении Как бросить курить Рак пищевода Основы флюорографии Флюорография Рентгенология Детская рентгенология Вопросы рентгенодиагностики Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов Беременность диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек.

Сердечная и легочная системы анатомически и функционально тесно связаны и взаимодействуют между собой. Мазаев , Г. Соболев , В.

Фридкин , К. Помельцов , А. Тихонов , И. Рабкин , М. Владыкина и др. В настоящее время доказано, что легочный рисунок в рентгеновском изображении в норме образуют артерии и вены. Для лучшего понимания рентгеноанатомии легочной артерии, вен и корней легких необходимо осветить рентгеноанатомию бронхов. При освещении этого раздела использована методика О. Их дистальная часть наблюдается у наружных контуров сердца рис.

Нижней границей промежуточного бронха служит устье среднедолевого бронха В Ортоградная проекция его, как кольцевидная тень просветления, определяется на фоне промежуточного бронха. Верхней ветвью левого верхнедолевого бронха является бронх задневерхушечного сегмента, который идет слегка кнаружи и кверху В , нижней ветвью - просвет бронха язычкового сегмента В Кольцевидным просветлением В3 выглядит бронх верхних долей обоих легких.

Иногда в ортоградной проекции наблюдается просвет бронха верхнего сегмента нижней доли в проксимальной части левого нижне-долевого бронха В6. На рентгенограмме в правом и левом боковых положениях достаточно хорошо выявляется просвет трахеи, который ограничен слегка волнистыми линиями ее передней и задней стенок рис. В ортоградном положении два округлых просветления правого Ввдп и левого Ввдл бронхов верхней доли наблюдаются в нижней части трахеи; просвет правого верхнедолевого бронха в правом положении лежит выше, чем просвет левого верхнедолевого бронха в левом положении, а сверху просвет последнего ограничивает тень левой легочной артерии Ал.

Менее ясно выявляется просвет правого верхнедолевого бронха ввиду окружающей его воздушной ткани легкого. На этом уровне может создаться впечатление сужения просвета трахеи, обусловленное большим отклонением кзади левого главного бронха, чем правого. Причем сзади это сужение образуется задней стенкой правого главного бронха, спереди - передней стенкой левого главного бронха.

У задней части тени сердца обычно выявляется левый нижнедолевой бронх, правый нижнедолевой бронх, как наслаивающийся на тень сердца, выявляется хуже. Следует иметь в виду, что элементы левого корня расположены кзади от срединной фронтальной плоскости О1 , элементы правого корня - кпереди. Как известно, легочная артерия имеет общий ствол, правую и левую легочную артерии. Общий ствол является продолжением путей оттока правого желудочка и вместе с левой легочной артерией в прямой проекции образует вторую дугу слева, в первом косом положении - третью дугу спереди.

Ствол легочной артерии

Общий ствол начинается с уровня третьего реберного хряща слева, имеет длину и ширину 3 см, располагается вертикально, идет кверху, кзади и влево. Над ним располагается бифуркация трахеи. Головку корня образуют бронхи и сосуды, идущие к верхней доле легкого. Это наиболее широкая часть корня, расположенная примерно на уровне 3-го ребра, или 3-го межреберья.

Тело корня складывается из сосудов и бронхов, идущих в среднюю и нижнюю доли легких. Хвостовую часть корня составляют сосуды и бронхи, идущие в нижние доли легких А. Рентгенологически лучше видна тень правого корня, который больше левого как по высоте, так и по ширине. Величина корней подвержена большим колебаниям. Наибольшая высота корня правого легкого 9 см, левого 7,5 см, наименьшая - соответственно 4,5 и 4,9 см.

Ширина корня вверху колеблется от 3,5 до 1,3 см, внизу - от 1,5 до 0,4 см. Форма корней зависит от типа деления сосудов: Массивная тень корня наблюдается при магистральном типе. Корни легких неоднородны, по плотности и форме в них различаются тени округлые, кольцевидные, в виде запятой и другие. В корнях легких расположены лимфатические бронхо-пульмональные узлы, в других отделах: Тени лимфатических узлов и сосудов в норме на рентгенограмме не выявляются.

Лимфатические сосуды сопутствуют теням легочных сосудов и бронхов. Правая легочная артерия Ап имеет длину от 2,7 до 5,5 см, ширину 1,1 - 1,7 см; на уровне бифуркации она отходит книзу и горизонтально, по направлению к разветвлениям главного бронха; еще до вступления в ворота правого легкого, в средостении, делится на верхнюю и нижнюю долевые артерии, которые на рентгенограмме в прямом положении не видны.

Входя в ворота легкого, они образуют правый корень. Верхнедолевая артерия отходит от выпуклой части правой легочной артерии и отдает ветви верхушечному, переднему и заднему сегментам верхней доли правого легкого. Наслаивающаяся на верхнедолевой бронх, она недостаточно видна. Лучше видны артерии верхушечного и заднего сегментов А верхней доли, идущие кверху и кзади см. Правая нижнедолевая артерия идет круто книзу и кнаружи от промежуточного и нижнедолевого бронха.

От места ее деления и до отхождения артерии средней доли, она называется промежуточной артерией Апр , ниже - нижнедолевой Анд. На промежуточную артерию проекционно накладываются артерии верхнего сегмента нижней и средней доли. Нижнедолевая артерия идет позади нижнедолевого бронха и отдает три ветви в переднебазальный сегмент нижней доли, направляющиеся более круто вперед и вниз.

Верхняя из них снабжает верхушку нижней доли. От задней части нижнего ствола артерии отходят четыре ветви задней артерии - внутренняя, наружная, боковая и задняя, распределяющиеся в латерально-базальных и заднебазальных сегментах нижней доли правого легкого, сопровождающие соответствующие сегменты.

Левая легочная артерия Ал отходит дугообразно от общего ствола легочной артерии, располагается над левым главным и верхнедолевым бронхом, идет отвесно слегка кверху, кзади и влево. Она короткая, длина ее в среднем 3,3 см.

Над нисходящим отделом аорты артерия образует дугу, выпуклой частью обращенную кверху, от которой еще до вхождения в ворота левого легкого отходят сегментарные артерии верхней доли. Входя в ворота легкого, они образуют левый корень. На рентгенограмме в переднем положении видны тени артерий верхушечного и заднего сегмента левой верхней доли А см.

Артерия переднего сегмента А3 в виде округлой тени расположена над одноименным бронхом язычкового сегмента А , отходит от левой легочной артерии на уровне нижнего контура верхнедолевого бронха, направляясь книзу, слегка кнаружи.

Ниже левая легочная артерия идет как нижнедолевая артерия по наружно-задней поверхности бронха такого же наименования. Правая легочная артерия Ап в правом боковом положении на рентгенограммах проецируется как овальная тень, расположенная над устьем среднедолевого бронха В у передней стенки промежуточного бронха. Верхнедолевые артерии в результате наложения сосудов обоих легких не определяются. Среднедолевая артерия А располагается над просветом одноименного бронха.

Промежуточная артерия проекционно наслаивается на просвет промежуточного бронха и недостаточно определяется. Книзу и кзади она продолжается как нижнедолевая артерия Анд , проходит по задней стенке нижнедолевого бронха. Левая легочная артерия Ал , проецируясь кзади от контура сердца, лучше определяется на рентгенограммах, чем правая легочная артерия.

Дуга ее окружает просвет левого верхнедолевого бронха, а затем спускается в нижнедолевую артерию. Система легочных вен существенно отличается от артериальной системы. Если артерии и бронхи входят центрально в сегмент, то вены располагаются под плеврой, в области междолевых и межсегментарных щелей, собирая кровь из легочной артерии.

Сегментарные вены в обоих легких состоят из верхней и нижней вен правого и левого легких. В отличие от артерий, они имеют более горизонтальное направление, чаще всего впадают в левое предсердие общим стволом см. Слияние вен верхней и средней доли правого легкого образуют верхнюю правую вену V вп. В прямом положении она проецируется на левое предсердие у места отхождения среднедолевого бронха и просвет промежуточного бронха.

Верхнедолевая вена V вд идет косо: Ниже вышеуказанной вены выявляется вена верхнего сегмента нижней доли V6. Ее проксимальная часть пересекает тень промежуточной артерии и нижнедолевого бронха, имея направление снаружи кнутри и слегка книзу. Изображение вены верхушечного сегмента нижней доли, как правило, расположено ниже проекции одноименной артерии и бронха. Слияние вены верхнего сегмента нижней доли правого легкого и базальных сегментов V8,9,10 общей вены образуют нижнюю легочную вену V нп.

Это слияние в общий ствол не во всех случаях отображается на рентгенограмме - ввиду проекционного наслоения его на тень сердца. Сегментарные вены нижней доли V8,9,10 пересекают тени одноименных артерий и бронхов в косом или поперечном направлении. Проксимальные отрезки указанных вен располагаются медиальнее и выше места пересечения их с одноименными артериями, участвуя в изображении корня легкого.

Слияние сегментарных вен верхней доли левого легкого в прямой проекции образуют верхнюю левую вену V вл. В связи с наслоением ее на тень сердца и левой легочной артерии на рентгенограммах она не всегда ясно выявляется.

Проксимальные же части вен верхушечно-заднего сегмента V1,2 верхней доли, изображение которых пересекает тень левой легочной артерии на уровне верхнедолевого бронха, принимает участие в образовании тени левого корня легкого. На тень левой легочной артерии проекционно наслаивается вена переднего сегмента верхней доли.

Вены верхнего сегмента нижней доли V6 проецируются ниже и слегка кнаружи от просвета верхнедолевого бронха, а проксимальная часть ее пересекает изображение просвета нижнедолевого бронха и нижнедолевой артерии. Слиянием вены верхнего сегмента нижней доли V6 левого легкого и базальных сегментов V8,9,10 общей вены в общий ствол образуется нижняя V нл легочная вена.

Изображение нижней V нл располагается кнутри от просвета нижнедолевого бронха и проекционно наслаивается на тень сердца, отчего не всегда ясно определяется. Проксимальные части вен базальной пирамиды нижней доли также принимают участие в изображении левого корня легкого. В правом боковом положении правая верхняя легочная вена V вп располагается ниже и кпереди относительно правой легочной артерии и входит в левое предсердие см.

Овальная тень от ортоградного ее положения суммируется с тенью правой легочной артерии Апр на уровне среднедолевого бронха. Ввиду того, что задний контур верхней вены не отделяется от изображения на рентгенограммах от правой легочной артерии, суммарное изображение этих сосудов временами принимается за изображение в ортоградном положении.

Ниже и кзади относительно устья верхней вены правого легкого находится нижняя вена правого легкого V нп. Изображение ее выявляется кпереди от просвета нижнедолевого бронха и тени артерии. Тень нижней вены проецируется как округлая или овальная, находящаяся заметно ниже и кзади от просвета среднедолевого бронха. Ввиду суммарных теней сегментарных вен и артерий верхних долей обоих легких на боковых рентгенограммах дифференцировать их не представляется возможным.

В виде овальной тени ортоградно выявляется верхняя вена левого легкого V вл , которая находится кпереди и книзу от просвета левого верхнедолевого бронха, который окружен этой веной и дугой левой легочной артерии.

Слегка кзади и ниже от устья верхней легочной вены левого легкого в левое предсердие впадает левая нижняя легочная вена V нл. Распределение бронхов и легочных сосудов соответствует сегментарному строению легких, в каждом из которых имеется по 10 сегментарных бронхов артерий и вен. При рентгенологическом изучении корней легких на рентгенограммах обращается внимание на проекционное изображение бронхов, артерий и вен, топографическое их расположение, взаимоотношения которых в достаточной степени закономерны.

На рентгенограммах и томограммах в прямом положении артерии проходят с медиальной и верхней поверхности соответствующих бронхов в верхних долях, вены - кнаружи и книзу от однозначных им артерий и бронхов. И, наоборот, в нижних долях артерии проходят с наружной и задней стенки бронхов, вены - с внутренней и передней стороны бронхов.

На рентгенограммах и томограммах легких в боковых положениях расположение артерий и вен по отношению к бронхам в обоих корнях различное. Эти взаимоотношения более наглядно определяются на боковых томограммах в бронхиальной плоскости. Уточненные сведения о состоянии корней легких , не обеспечиваемые рентгенографией, дают данные томографии, при которой можно получить увеличенное раздельное и четкое изображение структуры их элементов путем размазывания ребер и структур легкого вне томографического слоя О.

В задней проекции рис. Названные бронхи до устий сегментарных бронхов входят в оба корня легких. Правая легочная артерия и отходящие от нее верхняя и нижняя долевая артерии, расположенные в средостении, на томограмме не определяются. Правая верхнедолевая легочная артерия Авд , ее дистальная часть, снизу вверх и кнаружи пересекает просвет верхнедолевого бронха.

Артерия верхушечного сегмента верхней доли А1 в верхнем направлении является продолжением предыдущей артерии. На томограмме в заднем положении артерии переднего и заднего сегментов верхней доли не определяются в результате ортоградного их расположения к плоскости томографического среза.

Изображение правой нижнедолевой артерии Анд ясно видно у наружной части просвета промежуточного и нижнедолевого бронха. Полуовальной тенью проецируется над левым главным и верхнедолевым бронхом левая легочная артерия. От ее верхнего контура отходит артерия верхушечно-заднего сегмента верхней доли А По наружной задней поверхности нижнедолевого бронха левая легочная артерия направляется книзу и кзади.

Артерия язычкового сегмента А проецируется на уровне нижнего контура просвета левого верхнего долевого бронха, направляясь кнаружи и книзу.

Лёгочная артерия — Википедия

Проксимальные отростки левой легочной артерии А8,9,7 также принимают участие в образовании тени левого корня. Верхнедолевая вена правого корня V вд находится у нижнего контура верхнедолевого бронха. Идя к левому предсердию книзу и медиально, она пересекает промежуточную артерию и бронхи. Медиальнее нижнедолевого бронха находится нижнедолевая легочная вена V нд. В большинстве случаев она видна на тени левого предсердия. В состав тени правого корня входят проксимальные части вен базальных сегментов нижней доли V8,9,10 и вена ее верхнего сегмента V6.

Последняя пересекает тень нижнедолевой артерии и бронха. Верхнедолевая вена на уровне нижнего контура верхнедолевого бронха пересекает тень левой легочной артерии. Медиальнее нижнедолевого бронха, направляясь снизу вверх и кнутри, находится нижняя легочная вена V нл. Тень ее, как правило, наслаивается на сердце. Корни легких в томографическом изображении на боковых томограммах легких срединный срез. Срединный срез бронхов и сосудов правого корня легкого дан на схеме рис. На томограмме начальная часть правого верхнедолевого бронха Ввд проецируется в виде округлого, ортоградного просветления.

От него в задне-нижнем направлении идет светлая полоса промежуточного и нижнедолевого бронха Впр. Непосредственно к передней стенке промежуточного бронха примыкает нижняя ветвь правой легочной артерии, от которой кпереди и ниже находится правая верхняя легочная вена V вп. Вследствие ортоградного положения артерия нижней доли Анд и верхняя правая легочная вена V вп проецируются как округлые или овальные тени. Различаются они легко, в особенности вены - вследствие положения сегментарных сосудов.

Верхняя легочная вена образуется из вены верхушечно-заднего сегмента V , вены переднего сегмента верхней доли V3 и вентральной вены средней доли V Промежуточная артерия, наслаиваясь проекционно на одноименный бронх, определяется в недостаточной степени. Нижнедолевая артерия ниже промежуточного бронха проходит по задней стенке нижнедолевого бронха.

Среднедолевая артерия А , проецируясь над бронхом, в переднем направлении отходит от нижнедолевой легочной артерии.

Среднедолевая вена V проходит ниже бронха. Артерия верхушечного сегмента нижней доли А6 в заднем направлении отходит от заднего контура нижней долевой артерии. В результате перекрытия промежуточным бронхом артерия верхушечного сегмента нижней доли не всегда отчетливо вырисовывается. Слиянием вен верхушечного и базальных сегментов нижней доли образуется нижняя легочная вена.

Тень ее проекционно укорочена. Тень овальной или продолговатой формы дает общий ствол правой нижней легочной вены V нп. Он расположен ниже сосудистого пучка средней доли и кпереди от просвета нижнедолевого бронха. Срединный срез бронхов и сосудов левого корня легкого дан на схеме рис. На томограмме верхнедолевой бронх Вдв и огибающая дуга левой легочной артерии проецируются в виде округлого, ортоградого просветления.

Язычковый бронх В , округленный сверху язычковой артерией А , снизу веной V , отходит в переднем направлении, слегка ниже верхнедолевого бронха. Над местом деления верхнедолевого бронха располагается верхнедолевая артерия, распадающаяся на сегментарные ветви.

Слияние верхнедолевой вены и вены язычкового сегмента документируется в виде овальной тени, которая располагается кпереди и слегка ниже верхнедолевого бронха. Верхушечно-задняя вена V , вена переднего сегмента V3 и вена язычкового сегмента образуют левую верхнедолевую вену. Ветвление вен верхней доли на томограмме дает возможность отличать их от артерий. Книзу от устья верхнедолевого бронха наблюдается полоса просветления. Она образована нижнедолевым бронхом Внд , к задней стенке которого примыкает нижнедолевая часть легочной артерии.

Артерия верхушечного сегмента нижней доли А6 отходит ниже сегментарных артерий верхней доли левой легочной артерии. Под артерией верхушечного сегмента сразу вырисовывается просвет сегментарного бронха, этого же названия В6. Вена верхушечно-заднего сегмента нижней доли V6 , изображение которой пересекает нижнедолевую артерию и такой же бронх проходит в дорсо-вентральном направлении.

Слиянием вены верхушечного сегмента и центральной вены базальных сегментов нижней доли образуется нижняя легочная вена. Она представляет тень округлой или овальной формы в ортоградном сечении, которая располагается кпереди от нижнедолевого бронха, ниже и слегка кзади от тени верхней легочной артерии. При разграничении теней артерий и вен на боковых томограммах необходимо учитывать, что в одной плоскости два одноименных сосуда, например, сегментарные артерии, пересекаться не могут. Значит, пересечение теней сосудов на томограммах будет свидетельствовать, что они образованы артерией и веной.

Пересекающиеся сосуды, их верхние отрезки образуют угол, который открыт к корню. Нижняя сторона этого угла, как правило, образована веной, верхняя - артерией. Причем если тень артерий и вен на томограммах определяется не на всем протяжении, то, помня об этой закономерности, представляется возможным определить ее субстрат О. Методика и техника томографического исследования корней легких подразумевает такие понятия, как толщина выделяемого слоя, направление размазывания, проекции исследования, физико-технические условия съемки и др.

Последние, в зависимости от применяемой методики и проекции, бывают разными. Хорошие результаты получаются при напряжении на трубке 75 - 85 кв, силе тока 50 мА, фокусном расстоянии см, выдержке 0,4 - 0,6 с О.

Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов Тайна древнего бальзама мумиё-асиль. Применение рентгеновых лучей в диагностике и лечении глазных болезней. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов.

Беременность диагностика и лечение болезней сердца, сосудов и почек. Кости фиброзные дистрофии и дисплазии. Рентгенологическое исследование в хирургии желчных путей. Рентгенологическое исследование сердечно-сосудистой системы. Адаптация организма учащихся к учебной и физической нагрузкам. Специальные методы исследования желчных путей. Растения на вашем столе.


Смотрите также:

  • Схема одд пример оформления - Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Генетика Вирусология Инфекционные болезни Лабораторная диагностика Психиатрия Фармакология Физиология. Правая лёгочная артерия a.
  • Виды текстов 2 класс презентация - Последний в большинстве случаев получает сегментарную ветвь также из нижней междолевой ветви правой легочной артерии. Между начальной частью левой ветви легочной артерии и вогнутостью дуги аорты имеется соединительнотканный тяж — артериальная связка ligamentum arteriosum — облитерированный Боталлов проток ductus arteriosus Botalli плода. У рыб он представлен сосудами, отходящими от задней жаберной вены и несущими артериальную кровь к плавательному пузырю.
 
Документы

Одинцово ул ракетчиков на карте
Москва санкт петербург карта